Quem é o Dr. João Protásio Netto?

Dr. João Protásio Netto é ortopedista, traumatologista, médico da dor e regenerativo em Palmas, Tocantins. CRM-TO 4132, RQE 2378 e TEOT 17729. Atua com PRP, BMAC, ortobiológicos, viscossuplementação, ondas de choque e cirurgia. Supervisor da Residência de Ortopedia da UFT e presidente da SBOT-TO.

Onde fica o consultório do Dr. João Protásio?

Avenida LO 11, ARSE 41, Lote 10, Sudeste, Palmas, Tocantins, CEP 77021-640. Segunda a sexta, 8h às 18h. Agendamento pelo WhatsApp (63) 99230-9813.

Que tratamentos o Dr. João Protásio oferece?

PRP, BMAC, viscossuplementação com ácido hialurônico, infiltrações guiadas por ultrassom, ondas de choque, bloqueios para dor crônica e cirurgia ortopédica de fraturas, joelho, quadril e ombro.

O blog tem questionários médicos online?

Sim. Em vivendosemdor.drjoaoprotasio.com.br/questionarios há 33 calculadoras clínicas gratuitas com cálculo automático, validadas internacionalmente e em português: EVA, DN4, PainDETECT, LANSS, WOMAC, KOOS, HOOS, Oxford Knee/Hip/Shoulder, IKDC, Lysholm, Tegner, DASH, Quick-DASH, Constant-Murley, Harris Hip, AOFAS, VISA-A, VISA-P, ODI, Roland-Morris, NDI, STarT Back, ACR 2016 fibromialgia, FIQ, SF-36, Lequesne, Borg, Kellgren-Lawrence, Outerbridge e checklist PRP/ortobiológicos.

Como funciona o modo médico dos questionários?

Cada questionário tem um Modo Médico com botão Copiar para prontuário, que gera um laudo padronizado com escore, classificação e conduta sugerida, pronto para colar no sistema da clínica, além de opção de impressão otimizada.

Os questionários são validados em português?

Sim. Todos os 33 instrumentos são versões oficiais traduzidas e adaptadas transculturalmente ao português brasileiro, com curadoria clínica do Dr. João Protásio Netto (CRM-TO 4132, RQE 2378).

O Dr. João Protásio atende convênio?

O atendimento é particular, com possibilidade de reembolso por planos que oferecem essa cobertura. Detalhes no agendamento via WhatsApp (63) 99230-9813.

BMAC em Palmas TO: aspirado de medula óssea para dor articular

O BMAC (Bone Marrow Aspirate Concentrate) é um tratamento ortobiológico avançado, com concentração maior de células regenerativas que o PRP. Indicado em casos de osteoartrite moderada a avançada e lesões que não respondem a infiltrações tradicionais.

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O que é o BMAC (Concentrado de Aspirado de Medula Óssea)?

O BMAC, sigla para Bone Marrow Aspirate Concentrate, é um tratamento regenerativo que utiliza as próprias células do paciente para promover a cicatrização de tecidos lesionados. O processo consiste na coleta de uma pequena quantidade de medula óssea, geralmente da parte posterior do osso do quadril (crista ilíaca), que é rica em células-tronco mesenquimais e outras células com potencial de cura.

Este material coletado é então processado em uma centrífuga especial, um equipamento que separa e concentra as células regenerativas, descartando componentes não essenciais como as células vermelhas do sangue. O resultado é um concentrado poderoso, muito superior em capacidade regenerativa ao Plasma Rico em Plaquetas (PRP), pois contém uma quantidade significativamente maior de células-tronco e fatores de crescimento essenciais para a reparação de cartilagens, tendões e ossos.

A principal vantagem do BMAC é o uso de um material biológico do próprio corpo (autólogo), o que elimina o risco de rejeição e minimiza a possibilidade de reações alérgicas. O objetivo não é criar um tecido totalmente novo, mas sim estimular o ambiente biológico da articulação ou do tendão lesionado, reduzindo a inflamação, aliviando a dor e melhorando a função local.

Para quem o BMAC é indicado?

O BMAC é uma opção terapêutica considerada em situações específicas, geralmente quando tratamentos mais simples não apresentaram o resultado esperado. As indicações são baseadas em avaliação clínica criteriosa e exames de imagem, como ressonância magnética.

As principais condições que podem se beneficiar do BMAC incluem:

Osteoartrite (Artrose): Principalmente em estágios moderados a avançados do joelho, quadril e ombro, onde a cartilagem já apresenta desgaste significativo. Para pacientes em Palmas, pode ser uma alternativa para adiar ou até mesmo evitar uma cirurgia de prótese, que exigiria deslocamento e um período de recuperação mais complexo.
Lesões de Cartilagem: Defeitos focais na cartilagem, que são como 'buracos' no revestimento do osso, podem ser tratados com BMAC para estimular o preenchimento e a cicatrização.
Necrose Avascular da Cabeça Femoral: Em estágios iniciais, o BMAC pode ajudar a melhorar a vascularização e evitar o colapso do osso no quadril, uma condição grave que afeta pacientes mais jovens.
Lesões que não cicatrizam (pseudoartrose): Fraturas que não consolidaram corretamente podem ter o processo de cicatrização óssea reativado com a aplicação do concentrado de medula óssea.

O tratamento é especialmente relevante para pacientes ativos que desejam uma opção menos invasiva que a cirurgia convencional, ou para aqueles que, devido a outras condições de saúde, possuem um risco cirúrgico elevado. A decisão sempre será individualizada após uma consulta médica detalhada.

Quem não pode fazer o BMAC?

Apesar de ser um procedimento seguro por utilizar material do próprio paciente, existem situações em que o BMAC não é recomendado. A avaliação médica inicial é fundamental para identificar qualquer fator que possa comprometer a segurança ou o resultado do tratamento.

As contraindicações podem ser divididas em absolutas e relativas:

Contraindicações Absolutas: Pacientes com tumores malignos ativos (câncer), especialmente doenças hematológicas como leucemia ou linfoma; infecção ativa no local da aplicação ou sistêmica; e doenças da coagulação sanguínea não controladas.
Contraindicações Relativas: Uso de medicamentos anticoagulantes (pode ser necessário suspender temporariamente com autorização do cardiologista), doenças crônicas descompensadas (como diabetes ou hipertensão não controladas), e uso crônico de altas doses de corticoides, que podem afetar a qualidade das células-tronco. Anemia importante também pode ser um impeditivo.

É importante informar ao médico ortopedista em Palmas todo o seu histórico de saúde, bem como todas as medicações em uso. Para pacientes que vêm de cidades do interior do Tocantins para a avaliação, é útil trazer exames recentes e um resumo do seu histórico clínico para otimizar a consulta e verificar a elegibilidade para o procedimento.

Como o procedimento é realizado?

O tratamento com BMAC é realizado em ambiente estéril, como um centro cirúrgico ambulatorial ou hospitalar, para garantir a máxima segurança. O procedimento completo dura cerca de 1 a 2 horas e o paciente geralmente recebe alta no mesmo dia. Não é necessária anestesia geral, sendo realizado com sedação leve e anestesia local.

O processo pode ser descrito em três etapas principais:

Aspiração da Medula Óssea: O paciente é posicionado de bruços. Após a sedação e anestesia local na região posterior do quadril (crista ilíaca), o médico introduz uma agulha específica para coletar uma pequena quantidade de medula óssea, geralmente de 60 a 120 ml. Este é um procedimento rápido e o desconforto é mínimo devido à anestesia.
Processamento e Concentração: O material coletado é imediatamente levado a uma centrífuga. O equipamento separa os componentes do sangue e da medula, concentrando as células-tronco e fatores de crescimento em um volume final muito menor (cerca de 5 a 10 ml).
Infiltração na Lesão: Com o auxílio de um aparelho de ultrassom, que permite a visualização exata da articulação ou tendão, o médico injeta o concentrado de BMAC diretamente no local da lesão. O uso do ultrassom é crucial para garantir que o material seja entregue precisamente onde é necessário, otimizando os resultados.

Após a aplicação, o paciente permanece em observação por um curto período e depois é liberado para casa com orientações específicas sobre repouso e reabilitação.

Quais são os resultados esperados?

Os resultados do tratamento com BMAC não são imediatos, pois o objetivo é estimular uma resposta biológica de cicatrização que leva tempo. A maioria dos pacientes começa a perceber uma melhora gradual na dor e na função a partir da sexta a oitava semana após o procedimento, com a evolução continuando por até seis meses a um ano.

Os efeitos esperados são:

Redução da Dor: As células-tronco e os fatores de crescimento têm um potente efeito anti-inflamatório, o que leva ao alívio da dor crônica na articulação.
Melhora da Função: Com a diminuição da dor e a melhora do ambiente biológico, o paciente consegue realizar atividades diárias e esportivas com mais facilidade.
Retardo na Progressão da Doença: Em casos de osteoartrite, o BMAC pode ajudar a retardar a velocidade do desgaste da cartilagem, adiando a necessidade de uma cirurgia de prótese.

É fundamental alinhar as expectativas. O BMAC não 'cria' uma cartilagem nova e perfeita em uma articulação com artrose avançada. O objetivo é melhorar a qualidade de vida, controlar os sintomas e otimizar a função do membro afetado. A resposta varia de paciente para paciente, dependendo da idade, da gravidade da lesão e da adesão às orientações de reabilitação. A fisioterapia após o procedimento é parte essencial do tratamento para garantir os melhores resultados possíveis.

Riscos e cuidados após o procedimento

Por ser um procedimento autólogo, o BMAC é considerado muito seguro. Os riscos são baixos e semelhantes aos de qualquer procedimento de infiltração. O principal risco é a infecção, mas ele é drasticamente reduzido pela realização do procedimento em ambiente estéril e com todos os cuidados de assepsia.

Outros possíveis efeitos adversos, geralmente temporários, incluem:

Dor no local da coleta: Pode haver um desconforto ou dor na região do quadril de onde a medula foi aspirada. Essa dor costuma ser leve e melhora em poucos dias com analgésicos comuns.
Dor e inchaço na articulação: É comum ocorrer uma reação inflamatória na articulação que recebeu a aplicação, causando dor e inchaço por 2 a 5 dias. Isso é parte da resposta biológica esperada.

Os cuidados após o procedimento são cruciais para o sucesso do tratamento. O médico fornecerá orientações detalhadas, que geralmente incluem:

Repouso relativo: Evitar impacto e carga excessiva na articulação tratada nos primeiros dias ou semanas. O uso de muletas pode ser recomendado por um período.
Gelo e Analgésicos: Aplicação de gelo no local e uso de analgésicos simples para controlar a dor inicial. Anti-inflamatórios devem ser evitados, pois podem interferir no processo de cicatrização.
Fisioterapia: Um programa de reabilitação específico será iniciado após o período de repouso, focado em ganhar movimento, fortalecer a musculatura e restaurar a função de forma gradual e segura.

Vale a pena fazer o BMAC em Palmas?

A decisão de realizar um tratamento como o BMAC deve levar em conta fatores clínicos, logísticos e financeiros. Para os pacientes que residem em Palmas ou no interior do Tocantins, a disponibilidade de realizar um procedimento tão avançado localmente é uma vantagem significativa, eliminando os custos e o desgaste de uma viagem para grandes centros como São Paulo ou Brasília.

Fazer o BMAC em Palmas se torna uma opção interessante quando:

As terapias convencionais falharam: Se infiltrações com corticoides, ácido hialurônico e fisioterapia não trouxeram alívio suficiente para sua dor articular.
O objetivo é adiar uma cirurgia maior: Para pacientes com artrose moderada, o BMAC pode ser uma ponte para postergar por anos uma cirurgia de prótese, mantendo a qualidade de vida.
O paciente tem um perfil ativo: Pessoas que desejam manter um estilo de vida ativo ou retornar a práticas esportivas podem se beneficiar da abordagem regenerativa do BMAC.

É importante ter em mente que o acompanhamento pós-procedimento, incluindo a fisioterapia, é tão importante quanto o procedimento em si. Realizar o tratamento em Palmas facilita esse acompanhamento contínuo com a equipe médica e de reabilitação, garantindo uma supervisão próxima e ajustes no plano de tratamento conforme necessário. A conveniência de estar perto de casa durante o período de recuperação inicial é um fator de conforto e segurança que não deve ser subestimado.

Quanto custa o tratamento com BMAC?

O custo do tratamento com BMAC é um fator importante a ser considerado. Por ser uma terapia avançada que envolve o uso de tecnologia específica (centrífuga) e um ambiente hospitalar, seu valor é mais elevado quando comparado a infiltrações simples. Os custos podem variar dependendo do hospital onde o procedimento é realizado e dos honorários da equipe médica.

Geralmente, o orçamento total inclui:

Custos hospitalares: Taxa de uso do centro cirúrgico, materiais descartáveis, e equipe de enfermagem.
Kit de processamento: O kit descartável para coleta e concentração do BMAC, que é de uso único por paciente.
Honorários médicos: Valor referente ao trabalho do ortopedista especialista e, eventualmente, do anestesista.

Atualmente, o BMAC, assim como outros tratamentos ortobiológicos, não está incluído no rol de procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Isso significa que os planos de saúde não têm a obrigação de cobrir o tratamento. Portanto, o procedimento é realizado de forma particular. Durante a consulta médica, nossa equipe fornecerá um orçamento detalhado com todos os custos envolvidos, permitindo que o paciente se planeje financeiramente. É possível discutir formas de pagamento para viabilizar o acesso a esta tecnologia.

Comparativo de Tratamentos para Dor Articular

	Característica	BMAC	PRP
Origem	Medula óssea do próprio paciente	Sangue do próprio paciente	Sintético (produzido em laboratório)
Mecanismo Principal	Estímulo regenerativo com células-tronco e anti-inflamatório	Anti-inflamatório e estímulo à cicatrização	Lubrificação e absorção de impacto
Indicação Principal	Artrose moderada a grave, necrose óssea	Artrose leve a moderada, tendinites	Artrose leve a moderada
Custo Estimado	Alto	Intermediário	Baixo a intermediário
Procedimento	Centro cirúrgico, com sedação	Consultório ou ambulatório	Consultório

Convênios Atendidos para Consulta e Acompanhamento

Unimed (incluindo Unimed Palmas, Fama e outras)
Bradesco Saúde
SulAmérica Saúde
CASSI
FUSEX
Postal Saúde
Atendimento particular

Perguntas frequentes

O procedimento de coleta da medula óssea dói muito?

A coleta é feita com anestesia local e sedação leve, então o desconforto durante o procedimento é mínimo. Pode haver uma dor leve no local da punção por alguns dias, semelhante a uma contusão, que é bem controlada com analgésicos.

Quantas aplicações de BMAC são necessárias?

Na grande maioria dos casos, o tratamento com BMAC é realizado em uma única aplicação. A reavaliação dos resultados ao longo dos meses seguintes determinará a necessidade de qualquer terapia complementar.

Em quanto tempo posso voltar ao trabalho?

Depende da sua atividade profissional e da articulação tratada. Para trabalhos de escritório, o retorno pode ocorrer em 2 a 3 dias. Para trabalhos que exigem esforço físico, pode ser necessário um afastamento de 2 a 4 semanas.

O BMAC serve para qualquer tipo de dor no joelho?

Não. O BMAC é mais indicado para dores causadas pelo desgaste da cartilagem (artrose) ou lesões específicas. Dores de origem meniscal ou ligamentar podem necessitar de outros tipos de tratamento. Uma avaliação detalhada é essencial.

Qual a diferença de resultado entre BMAC e PRP?

O BMAC possui um potencial regenerativo superior ao PRP por conter células-tronco, sendo mais indicado para casos mais avançados de desgaste. O PRP tem uma ação primariamente anti-inflamatória, sendo uma boa opção para casos mais leves e lesões de tendão.

O meu plano de saúde cobre o tratamento com BMAC?

Atualmente, o BMAC não faz parte do rol de cobertura obrigatória da ANS, então os convênios não cobrem o procedimento. O tratamento é feito de forma particular, mas os planos podem cobrir consultas e exames relacionados.

Posso fazer atividades físicas depois do BMAC?

Sim. Após o período de reabilitação inicial, a prática de atividades físicas é incentivada. O retorno deve ser gradual e orientado pela equipe de fisioterapia, começando com exercícios de baixo impacto.

Existe alguma restrição de idade para fazer o BMAC?

Não há um limite de idade estrito, mas a indicação leva em conta a condição clínica geral do paciente e a qualidade celular, que pode diminuir com a idade. A avaliação individualizada é o mais importante para determinar o benefício do tratamento.

Por que preciso fazer fisioterapia depois?

A fisioterapia é fundamental para o sucesso do BMAC. Ela ajuda a modular a inflamação inicial, restaurar o movimento, fortalecer os músculos que protegem a articulação e 'ensinar' o corpo a usar o novo tecido de forma correta e segura.

O BMAC pode ser usado na coluna?

O uso de BMAC para problemas de coluna, como degeneração discal, ainda é considerado experimental e seu benefício não está tão bem estabelecido como para articulações como joelho e quadril. As indicações mais consolidadas são para as juntas periféricas.