Dor no tornozelo após cirurgia de ligamento: causas

Lesões no ligamento talofibular anterior (ATFL) são comuns, especialmente entre atletas e pessoas fisicamente ativas. Quando ocorre uma lesão crônica nesse ligamento, o reparo cirúrgico anatômico se torna uma opção para restaurar a estabilidade do tornozelo. No entanto, a presença de fraturas por avulsão pode complicar esse processo, causando mais dor no pós-operatório.

O que este estudo investigou

Um estudo recente avaliou os resultados clínicos do procedimento de reparo anatômico para lesões crônicas do ATFL no lado talar, comparando pacientes com e sem fraturas por avulsão concomitantes. A hipótese inicial era que ambos os grupos de pacientes apresentariam resultados satisfatórios após o procedimento.

Como o estudo foi feito

Para entender melhor essa dinâmica, pesquisadores examinaram 39 pacientes com lesões crônicas do ATFL atendidos no Hospital Terceiro da Universidade de Pequim de 2013 a 2018. Os pacientes foram divididos em dois grupos: aqueles com fratura por avulsão (Grupo A) e aqueles sem (Grupo B). A dor foi medida usando a escala visual analógica (VAS), enquanto outros resultados clínicos foram avaliados por escores padronizados como o AOFAS e o FAOS.

Principais resultados: o que descobriram

O acompanhamento médio foi de cerca de 6 anos para ambos os grupos. Embora ambos os grupos tivessem melhorias significativas nas pontuações de dor e funcionalidade, pacientes com fratura por avulsão apresentaram dor mais intensa após a cirurgia. Especificamente, o Grupo A apresentou piores resultados em termos de dor e função do tornozelo quando comparado ao Grupo B. Além disso, a taxa de deficiência na amplitude de movimento foi maior no Grupo A.

O que isso significa para você, paciente

Se você tem uma lesão crônica do ATFL e uma fratura por avulsão associada, pode sentir mais dor após o reparo cirúrgico.

Para pacientes em Palmas e região, isso significa que é crucial discutir todas as opções com um especialista em ortopedia. Em alguns casos, tratamentos não cirúrgicos podem ser considerados, especialmente se a dor for uma preocupação significativa.

Tratamentos relacionados disponíveis hoje

Felizmente, existem várias alternativas não cirúrgicas e regenerativas para tratar lesões no ATFL. Tratamentos como a fisioterapia, que ajudam no fortalecimento e estabilização do tornozelo, podem ser muito eficazes. Além disso, o uso de ortobiológicos como o concentrado de medula óssea vem ganhando destaque. Procedimentos como a infiltração com ácido hialurônico também podem ser considerados para aliviar a dor e melhorar a mobilidade.

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Minha opinião como especialista

Como ortopedista em Palmas, sempre recomendo que pacientes com lesões no tornozelo busquem avaliação especializada para considerar todas as alternativas de tratamento. É importante não apenas tratar a lesão em si, mas também abordar a dor e a função geral do tornozelo. Tratamentos como o alívio de dor através de abordagens integradas podem oferecer qualidade de vida ainda melhor.

Perguntas frequentes sobre fratura por avulsão e ATFL

Uma fratura por avulsão ocorre quando um fragmento ósseo é arrancado devido à tensão extrema em um ligamento ou tendão.

Segundo o estudo, pacientes com fratura por avulsão tendem a relatar mais dor pós-operatória.

Sim, fisioterapia e tratamentos ortobiológicos são opções eficazes para alguns casos.

Seguir um protocolo de reabilitação é essencial para recuperação plena e prevenção de novas lesões.

Entre em contato com seu médico ortopedista para ajustar o tratamento conforme necessário.

Artigo revisado clinicamente pelo Dr. João Protásio Netto, ortopedista e traumatologista (CRM-TO 4132, RQE 2378), especialista em medicina da dor e medicina regenerativa. Atende na Clínica Ortodor em Palmas-TO.

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Este artigo foi baseado no estudo "Avulsion fracture is associated with more pain after anatomic repair procedure for ATFL injury at the talar side", disponível em https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-023-07658-8.