Alinhamento do joelho na prótese: por que ele importa

As articulações são estruturas complexas que suportam nosso corpo e permitem os movimentos diários. Quando falamos da articulação do joelho, algumas alterações podem levar a dor e limitação funcional. A artroplastia total do joelho (TKA) é um procedimento cirúrgico que pode ser necessário para pacientes com dores intensas, geralmente causadas por condições como artrose ou lesões. No entanto, você sabia que o alinhamento do seu corpo pode influenciar a abordagem cirúrgica e, consequentemente, a recuperação?

O que este estudo investigou

Neste estudo, investigou-se se o alinhamento constitucional de uma pessoa e os parâmetros radiológicos antes da cirurgia poderiam prever se seria necessário realizar um procedimento chamado de equilíbrio ligamentar medial durante a artroplastia total do joelho. Os pesquisadores analisaram 263 pacientes com 394 joelhos, observando como o alinhamento do corpo poderia impactar a necessidade de um tratamento adicional para equilibrar os ligamentos durante a TKA.

Como o estudo foi feito (metodologia simplificada)

Os pesquisadores realizaram uma análise retrospectiva, o que significa que olharam para dados de pacientes que já tinham sido operados por artroplastia do joelho. Eles usaram uma classificação chamada Coronal Plane Alignment of the Knee (CPAK) para definir o alinhamento constitucional. Além disso, avaliou-se os parâmetros radiológicos, como o ângulo mecânico do quadril, joelho e tornozelo (mHKA) e o ângulo proximal medial da tíbia (MPTA), antes e depois da cirurgia. Quando necessário, um procedimento chamado punção com múltiplas agulhas (MNP) foi realizado para equilibrar os ligamentos do joelho.

Principais resultados: o que descobriram

Os dados mostraram que 40,1% dos joelhos operados precisaram de MNP para equilibrar os ligamentos. Aqueles que precisaram do procedimento tinham um alinhamento varo (ou seja, os joelhos estavam inclinados para dentro) mais acentuado, além de uma maior diferença nos ângulos mHKA e MPTA antes e depois da cirurgia. Os pacientes com varo constitucional também apresentaram uma maior necessidade de tratamento dos ligamentos colaterais, tanto na parte anterior quanto posterior. Intrigantemente, não houve diferença significativa nos ângulos do fêmur lateral distal e na inclinação posterior da tíbia entre os grupos que precisaram e os que não precisaram de MNP.

O que isso significa para você, paciente

Essas descobertas indicam que entender como seu corpo está alinhado pode ser crucial para que os médicos decidam a melhor abordagem durante a cirurgia de artroplastia do joelho. Se você percebe que sua perna está inclinada para dentro ou se tem dor persistente ao se mover, pode ser importante discutir esses aspectos com seu médico antes da cirurgia. O alinhamento do joelho e a condição dos ligamentos são fatores que podem impactar a recuperação e a funcionalidade do joelho após a cirurgia.

Tratamentos relacionados disponíveis hoje

Além da artroplastia total do joelho, existem várias opções de tratamento que podem ser consideradas antes que a cirurgia se torne uma necessidade. Fisioterapia é uma alternativa importante que ajuda a fortalecer os músculos ao redor do joelho, melhorando a estabilidade e reduzindo a dor. Exercícios de alongamento e fortalecimento podem ser personalizados para ajudar a corrigir o alinhamento e aliviar a pressão sobre a articulação.

Outra opção é a terapia com medicina regenerativa, como o PRP (plasma rico em plaquetas). Este tratamento utiliza componentes do seu próprio sangue para ajudar a regenerar tecidos danificados, podendo ser uma alternativa menos invasiva. A viscossuplementação, que envolve a injeção de substâncias para lubrificar a articulação, também é considerada para aqueles que buscam alívio da dor sem cirurgia.

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Minha opinião como especialista

Como ortopedista e traumatologista, vejo muitos pacientes que têm preocupações sobre a cirurgia de joelho e seus resultados. A minha visão é que cada paciente deve ser tratado de forma individual. O alinhamento do corpo é um aspecto importante, mas também é fundamental considerar o estilo de vida, atividades diárias e as queixas pessoais do paciente. Muitas vezes, o tratamento conservador pode trazer grande alívio e melhorar a qualidade de vida. Converse com o seu médico sobre todas as possibilidades e não hesite em buscar uma segunda opinião se necessário.

Perguntas frequentes sobre alinhamento constitucional e cirurgia de joelho

Alinhamento constitucional refere-se à maneira como as estruturas do seu joelho estão posicionadas em relação ao seu corpo. Essa condição pode afetar como o joelho se comporta durante a movimentação e pode gerar dores e desconforto.

O alinhamento inadequado pode influenciar a necessidade de ajustes durante a cirurgia para garantir que os ligamentos estejam equilibrados, o que é essencial para a recuperação e funcionamento adequado do joelho após a cirurgia.

Tratamentos não cirúrgicos incluem fisioterapia, medicamentos anti-inflamatórios, terapia com PRP e viscossuplementação, que podem ajudar a aliviar os sintomas e melhorar a função do joelho.

A punção com múltiplas agulhas é um procedimento realizado durante a cirurgia para equilibrar os ligamentos do joelho, caso necessário. O objetivo é garantir que a articulação tenha um espaço adequado e funcional.

Se você está sentindo dor persistente no joelho, dificuldade para se movimentar ou percebe algum desalinhamento, é recomendável agendar uma consulta com um ortopedista para uma avaliação adequada.

Artigo revisado clinicamente pelo Dr. João Protásio Netto, ortopedista e traumatologista (CRM-TO 4132, RQE 2378), especialista em medicina da dor e medicina regenerativa. Atende em Palmas e Paraíso do Tocantins.

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Este artigo foi baseado no estudo Constitutional alignment predicts medial ligament balancing in mechanically aligned total knee arthroplasty for varus knees.